Dónde funciona hoy el CAR-T y hacia dónde va. La mayoría de los usos aprobados son en cánceres de la sangre; la primera aprobación para tumor sólido llegó en 2026.
Los éxitos más establecidos del CAR-T están en malignidades de células B (vía CD19) y mieloma múltiple (vía BCMA).
El CAR-T CD19 ha transformado los resultados en LLA B en recaída/refractaria, incluyendo niños y adultos jóvenes que recayeron tras terapia estándar.
El mayor campo CAR-T aprobado: linfoma difuso de células B grandes (DLBCL), folicular, de manto y linfomas transformados tras fracaso de líneas previas.
El CAR-T dirigido a BCMA ofrece respuestas profundas para pacientes cuyo mieloma recayó tras múltiples terapias previas.
El CD19 está presente en la mayoría de las células B y tumores de células B. El CAR-T CD19 trata la LLA-B y un amplio rango de linfomas de células B. Como también afecta a las células B sanas, los pacientes pueden necesitar monitorización de inmunoglobulinas.
BCMA se expresa altamente en células de mieloma. El CAR-T BCMA ha producido respuestas notables en mieloma muy pre-tratado, incluyendo pacientes que fallaron muchas líneas previas.
El CAR-T para cánceres sólidos afronta retos adicionales: heterogeneidad tumoral, un microambiente hostil y la identificación de dianas realmente específicas. Una diana ha obtenido la aprobación; las demás siguen en ensayos.
El CAR-T dirigido a Claudin18.2 se convirtió en el primer CAR-T para tumor sólido aprobado en el mundo cuando la NMPA lo autorizó en junio de 2026 para el adenocarcinoma gástrico y de la unión gastroesofágica avanzado. Otros programas en cáncer de páncreas están en ensayos.
El CAR-T dirigido a GPC3 se está explorando para el carcinoma hepatocelular en ensayos.
EGFRvIII, GD2 y otros objetivos están bajo investigación para glioblastoma y neuroblastoma.
El diagnóstico y cuántos tratamientos previos ha tenido determinan qué producto CAR-T e indicación pueden aplicarse.
Una función cardíaca, pulmonar, hepática y renal adecuada, y la capacidad de tolerar la linfodepleción, se evalúan.
La carga de enfermedad controlable y la aptitud general para la recolección, fabricación y monitoreo se revisan.