Где CAR-T работает сегодня — и куда движется. Большинство одобренных показаний относятся к раку крови; первое одобрение при солидной опухоли получено в 2026 году.
Наиболее устоявшиеся успехи CAR-T — в B-клеточных злокачественных опухолях (через CD19) и множественной миеломе (через BCMA).
CD19 CAR-T изменил исходы при рецидивирующем/рефрактерном B-ОЛЛ, включая детей и молодых взрослых, рецидивировавших после стандартной терапии.
Самая крупная одобренная область CAR-T: диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома (DLBCL), фолликулярная, мантийная и трансформированные лимфомы после неудачи предыдущих линий.
CAR-T, нацеленный на BCMA, дает глубокие ответы пациентам, чья миелома рецидивировала после множества предыдущих терапий.
CD19 присутствует на большинстве B-клеток и B-клеточных опухолей. CD19 CAR-T лечит B-ОЛЛ и широкий спектр B-клеточных лимфом. Поскольку он также воздействует на здоровые B-клетки, пациентам может потребоваться мониторинг иммуноглобулинов.
BCMA сильно экспрессируется на клетках миеломы. BCMA CAR-T дал заметные ответы при тяжело предлеченной миеломе, включая пациентов, не ответивших на многие предыдущие линии.
CAR-T при солидных опухолях сталкивается с дополнительными трудностями — гетерогенность опухоли, враждебное микроокружение и поиск по-настоящему специфичных мишеней. Одна мишень уже одобрена, остальные пока в испытаниях.
CAR-T против Claudin18.2 стал первым в мире одобренным CAR-T при солидной опухоли: NMPA разрешила его в июне 2026 года при распространённой аденокарциноме желудка и пищеводно-желудочного перехода. Другие программы при раке поджелудочной железы находятся в испытаниях.
CAR-T, нацеленный на GPC3, изучается при гепатоцеллюлярной карциноме в испытаниях.
EGFRvIII, GD2 и другие мишени изучаются при глиобластоме и нейробластоме.
Диагноз и количество предыдущих курсов лечения определяют, какой продукт CAR-T и показание могут подойти.
Адекватная функция сердца, легких, печени и почек, а также способность переносить лимфодеплецию, оцениваются.
Контролируемая опухолевая нагрузка и общая готовность к сбору, производству и мониторингу проверяются.